为了贯彻落实习近平总书记关于坚决打赢疫情防控阻击战的重要指示精神，贯彻执行江苏省2020年春季学期开学工作通知精神，切实保障每一位在校师生的生命安全和身体健康，请幼儿家长（法定监护人）认真填写以下内容，并作出承诺：

幼儿姓名：                   班级：                   

春节以来，我家孩子和同居住地家属最近14天内无疫区旅行史，无与新冠肺炎确诊者、疑似者及境外归来人员密切接触史，孩子身体健康，体温正常，无发热等异常情况。现自愿申请返校园学习，并郑重承诺：

1.以上所有信息均真实准确，无瞒报、谎报现象；

2.严格遵守省、市关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作要求；

3.返园后严格遵守校规校纪，坚决服从幼儿园管理；

4.积极配合幼儿园开展的各项疫情防控和卫生保洁工作；

5.返园后，认真配合晨午检，出现乏力、干咳、鼻塞、流涕、气促、腹泻等不适症状，及时主动向班主任报告。

如违反以上情况,本人愿承担幼儿园的相关纪律处分；如违法，本人愿承担相应的法律责任，并自愿接受幼儿园及疫情防控部强制隔离观察措施。

特此承诺。

承诺人（监护人签名）：_______    _  与儿童的关系：（父亲或母亲等）

联系电话：___      ____

2020年   月   日